第738章 硫氰酸鹽中毒

　　黃大志對於手術的疑惑，並不在於診斷，而是在於手法。

　　手法這種問題，鄭仁能演示一下，具體涉及到手術中應該怎麽用，就要看各人的悟性了。

　　就算是鄭仁不藏私， 絕大多數人也是看不懂的。

　　黃教授請教了兩個比較難的超選、取栓的手法後，謝伊人做完交接，走了出來。

　　他知道眉眼高低，懂得此刻不是聊天的好時候，便笑呵呵的帶著鄭仁等人去介入科。

　　路上，黃教授也沒說更多的話，因為鄭仁、蘇雲這兩個貨走路都要睡著了。
他隻是小心著，別讓兩人走路睡著， 摔傷或是撞傷。

　　進了病區， 黃教授來到主任辦公室門前，笑道：“主任特意給您留了門，說是隻要您有需要，隨時過來休息。
”

　　“多謝了。
”鄭仁含含糊糊的說到。

　　忽然間，走廊裡響起一陣急促的腳步聲，車輪摩擦地面的聲音大作。

　　下意識的，鄭仁睜開眼睛。
他在恍惚之中，認為自己在海城市一院。

　　“怎麽了？
”鄭仁迷迷糊糊的問到。

　　“老闆，好像是搶救。
”蘇雲也處於迷離狀態，看見護士推著急救藥品車跑到一間病房，猜測到。

　　“去看一眼。
”鄭仁也看清楚狀況，隨即精神了一些。

　　謝伊人想說什麽，但猶豫了一下，最後還是讓鄭仁去了。

　　她本來是想要看一眼鄭仁在哪睡覺， 然後就去開車轉轉看能買點什麽吃的。

　　沒想到， 剛下來，又遇到病房的搶救。

　　鄭仁大步走進病房， 見到一名患者手腳微微抽搐，想要手舞足蹈卻又做不到。
嘴裡面含含糊糊的說著什麽，並不清晰。

　　護士和醫生還有充當護工的志願者正在床前搶救，看不見人，系統面闆暫時沒有給出診斷。

　　“老闆，這人估計是程序員，夢話說的都是代碼啊，還真是敬業。
”蘇雲小聲說到。

　　“程序員？
”

　　“聽他譫妄的話，應該是這樣。
”蘇雲道。

　　“這個不是術後患者麽？
出什麽事兒了？
”黃教授有些驚訝，他連忙問道。

　　“黃老師，患者支架術後輸血，降壓，出現運動失調、視力模糊等症狀，隨後開始譫妄、眩暈、頭痛，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物。
”醫生匯報到。

　　“支架？
”鄭仁怔了一下。

　　現在的患者，基本都是失血性休克的病人，輸血就夠了，一般沒有降壓的。

　　再加上支架，鄭仁馬上想到自己剛來的時候診斷了一例腹主動脈夾層的患者。

　　那個患者做了支架，鄭仁肯定支架術不會有任何問題。
自己的手術經驗和大豬蹄子給出的手術完成度都可以佐證。

　　這是怎麽了？

　　他向前邁出一步，趁著志願者去取東西的時候，看到了患者。

　　視野右上方系統面闆給出的診斷是——骨盆骨折介入栓塞術後、腹主動脈夾層動脈瘤支架術後、硫氰酸鹽中毒。

　　已經困的迷糊了，鄭仁看錯了診斷。

　　第一反應是氰化物中毒！

　　這特麽可是大事，難道有人投毒？

　　鄭仁被嚇得一個激靈，整個人都醒了過來。

　　隨即看清楚是硫氰酸鹽中毒，腦海裡迅速回憶，神情微動。

　　蘇雲見鄭仁情況不對，擠上來問到：“怎麽了老闆？
”

　　“沒事。
”鄭仁搖了搖頭，可不能把氰化物中毒的事情跟蘇雲說，要是說了，這貨能把這事兒說到明年去。

　　“是我做的腹主動脈夾層動脈瘤的術後患者吧。
”鄭仁問到。

　　“鄭老師，是的。
”黃教授感受到上級醫生的強大氣場，下意識的稱呼老師。

　　“用什麽降壓呢。
”鄭仁問到。

　　主動脈夾層動脈瘤術後也要維持血壓平穩，等腹膜架子把破口完全堵死就可以了。
一般要給1-2天的降壓藥，然後就可以停了。
倒是沒什麽特殊的，都是常規的治療。

　　“硝普鈉，微量泵泵入，劑量為8 μg/kg/min。
”小大夫馬上匯報用藥量。

　　鄭仁隨後知道發生什麽事情了。

　　他沉聲道：“把硝普鈉停了，馬上聯系腎內科，立即去做透析。
”

　　黃教授怔了一下，這是什麽操作？
急性腎功能不全？
腎功能不全一般情況下的表現都在尿量上，而這名患者的尿量正常。

　　雖然失血性休克導緻尿少，但還不到腎功能不全的一小時50ml以下的程度。

　　有疑問是有疑問，可是他聽到鄭仁的話後，馬上下意識的停掉微量泵泵入硝普鈉。

　　“不用給太多的處置，要小心別讓嘔吐物出現誤吸，導緻窒息就可以了。
”鄭仁道。

　　“……”黃教授不解，他安排小大夫馬上聯系腎內科，來到鄭仁身邊問到：“鄭老師，是急性腎功能衰竭？
”

　　“算是吧。
”鄭仁回答道。

　　汗……大汗……

　　算是吧，這是個什麽回答。

　　黃教授第一次覺得鄭仁有些不靠譜，可是這種想法隻是一浮現便被扼殺於萌芽之中。

　　對方身為諾獎候選人，一個身份就能證明很多問題。

　　這還不算，手術自己也親眼見到了，絕對是自己見過的最牛逼的那個，一般這種醫生臨床經驗都相當豐富。

　　自己的懷疑，最後隻能證明自己臨床經驗少，診斷有誤。

　　黃教授用詢問的目光看著鄭仁，等待他的解釋。

　　“是硫氰酸鹽中毒。
”鄭仁道。

　　呃……臨床上用硝普鈉，是家常便飯。
很多患者血壓高，都要用硝普鈉來控制。
這麽多年了，黃教授很少聽到硫氰酸鹽中毒這個診斷。

　　不是很少，而是基本沒有。

　　硫氰酸鹽中毒，他聽起來好陌生啊。

　　“是硝普鈉代謝的問題吧。
”蘇雲馬上想到了某些可能性，問到。

　　“嗯。
”鄭仁道，“硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽，直接作用於動靜脈血管床的強擴張劑。

　　硝普鈉持續泵入，先由紅細胞轉變為氰化物，再由肝中硫氰酸酶轉化為終末代謝物硫氰酸。

　　硫氰酸由腎排出，腎功能正常者的半衰期是4～7天。
腎功能衰竭患者有蓄積性。
若劑量太大，血中的代謝產物硫氰酸鹽過高易發生中毒。
”

　　“可是患者沒有腎功能異常啊。
”黃教授努力回憶這名患者的化驗回報，說到。

　　“之前沒有，現在有了。
”

　　(本章完)